结合地方实际推广三明经验

　　据三明日报报道，16日上午胡静林在当地出席座谈会时表示，要切实发挥全民医保在医改中的先锋作用。

　　胡静林指出，福建和三明坚持问题导向，大胆创新、突出重点，采取整合城乡医保制度、改革药品招采机制、改进医保支付方式等措施，充分发挥了医保基金“战略购买者”的作用，有力促进了医疗、医保、医药“三医”联动，为各地推进医保工作提供了有益借鉴。

　　南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者表示，医保在整个三医联动中应发挥引领性的作用，这是共识。过去医保只是一个简单的末端支付方，对前端药品的定价，招标采购没有完整的协商、管理、评估机制。国家医保局成立的核心目的，就是把相关职能进行合并，设立并完善支付标准并和医院形成协商机制，避免被动付费发生的矛盾，这也需要发挥医保“战略购买者”的作用。

　　2017年年底，人社部医保司司长陈金甫曾撰文指出，基于价值导向的医保战略性购买，核心机制是以医保资源为支点、以医保支付方式为杠杆、以利益激励为传导动力。这就需要破除传统的行政管理思维，构建以社会协商为基础、利益博弈机制为遵循的共同规则，并相应建立新的评价体系和专业支持体系。

　　对于福建的医保战略性购买经验，有业内人士将目光聚焦于福建开展的以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作。福建药品联合限价阳光采购工作指的是在集中挂网采购中，除了既定的全国最低和历史最低的挂网限价以外，还另有一个医保支付限价。在集中挂网环节，就给出医保支付最高限价，促使医疗机构最终以低价而非高价采购产品。

▲图片来源：摄图网（图文无关）

　　在业内看来，药品联合限价阳光采购工作，有效发挥了市场机制作用，有助于挤压药品价格虚高空间。

　　正如胡静林所说，这为各地推进医保工作提供了有益借鉴。值得注意的是，多地已形成了总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DGRs疾病诊断相关组点数付费等多种付费模式，建立了多种医保付费机制。

　　胡静林强调，要坚持“三医”联动，指导各地结合实际情况，积极推广三明医改的成功经验。

　　包括朱铭来在内的多位专家对记者表示，需要注意积极推广三明医改成功经验的前提，是各地要结合实际情况。目前医改模式众多，三明模式有可以吸取的积极经验，但地方更要因地制宜，探索出适合地方本身的改革路径。

　　每经记者 周程程