三明医保由亏空转为结余

　　新一轮医改启动以来，在全国各地诸多医改的探索当中，“三明模式”尤为受到关注，且获得了许多“点赞”。

　　2016年3月，国务院批转国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》，提出“在部分综合医改试点省份推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给予了肯定。

　　这与三明模式取得的显著成效有关。以降低药品耗材价格为例，海通证券数据显示，自2012年三明医改启动以来，药品耗材占比大幅下降。三明市22家公立医院药品和耗材占比，从2011年的60.08%降至2015年的35.22%。

　　中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，从1997年算起，药改已经20多年，能在整个地级市将药占比由50%左右降到27%的，唯有三明一例。药改之难，可见一斑。而三明取得如此成就，如何称赞都不为过。

▲图片来源：摄图网（图文无关）

　　这样的成就让人关注的同时，也更好奇背后的改革逻辑。公开资料显示，三明医改起因是城镇职工医保基金面临入不敷出的崩盘风险。2010年，三明市城镇职工医保基金亏损1.4亿多元，到2011年，实际亏损量达到2亿多元。

　　在此情况下，2012年，三明启动医改，在国内率先实现“三保合一”，并成立了医保管理中心，启动三医（医药、医疗、医保）联动改革。三明医改重点关注降低药品价格和控制医保次均费用，使医药总支出得以下降，最终实现医保基金扭亏为盈，药品招标采购趋于合理，过度医疗受到遏制。

　　数据显示，2012年，三明职工统筹医保基金结余2200余万元，到了2015年，三明职工医保基金结余1亿多元。

　　与三明曾经所面临的情况类似，目前我国一些地方也需警惕医保基金收不抵支风险。放眼全国来看，我国卫生总费用已超过4万亿元，而且还在不断增长，医保支付压力巨大。

　　这也给国家医保局提出问题，如何减少医保资金浪费，提高医保使用与管理效率？三明医改取得的成效明显，这或许是胡静林前往当地进行调研的原因之一。

　　另一方面，尽管国家医保局是从国家层面实现“三保合一”，这与三明模式存在很大差别，但在一些专家看来，也吸收借鉴了三明医保体制改革探索的一些经验，具有很多相似之处。三明能够为前进中的国家医保局提供一些改革思路，这或许是胡静林第一站前往三明的又一原因。