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2009/2010年度脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动的通知(三)

2010
03/23
20:22
宁化县卫生局

 

表2-2  福建省脊髓灰质炎强化免疫活动组织实施情况统计(省、地、县通用)

 

 

 

 

填表单位(盖章):_________  市_________县(市、区)

项             目

本       级

下     级

总      计

宣传动员(次)

 

 

 

政府领导参与

 

 

 

领导人广播讲话

 

 

 

有关部门参与

 

 

 

报刊、广播电视通知

 

 

 

印刷宣传品

 

 

 

培训人员情况

 

 

 

专业人员

 

 

 

临时人员

 

 

 

现场工作人员

 

 

 

接种人员

 

 

 

临时人员

 

 

 

督导员(人次)

 

 

 

后勤保障

 

 

 

疫苗经费

 

 

 

其它活动经费

 

 

 

疫苗供应量

 

 

 

疫苗实际使用数(人份)

 

 

 

动用车辆数(辆)

 

 

 

总耗油量(公升)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:从县级开始逐级汇总上报  填表人:_____  ___  填表日期:_______年___月___日

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表2-3    福建省脊髓灰质炎强化免疫统计表(常住儿童用)

         市           县(市、区)          乡(镇、街道)          村(居委会)      第     轮

填表单位(盖章)                        

单位名称

应种儿童数

实种儿童数

强化免疫前“0剂次”儿童数

<1岁

1岁

2岁

3岁

合计

<1岁

1岁

2岁

3岁

合计

<1岁

1-岁

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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表2-4    福建省脊髓灰质炎强化免疫统计表(流动儿童用)

         市           县(市、区)          乡(镇、街道)          村(居委会)      第     轮

填表单位(盖章)                                             

单位名称

应种儿童数

实种儿童数

强化免疫前“0剂次”儿童数

<1岁

1岁

2岁

3岁

合计

<1岁

1岁

2岁

3岁

合计

<1岁

1-岁

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:从村级开始逐级汇总上报                               填表人:              填表日期:        年      月      日

 

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表2-5   福建省脊髓灰质炎强化免疫活动接种快速调查汇总表

被调查单位:__________市_________县(市、区)                                                           第______轮

单位

居住形式

调查儿童总数

上卡儿童数

本次强化免疫前有无免疫史

本次强化免疫儿童数

有

无

不详

乡1:

常住人口

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间超过3个月

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间少于3个月

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

乡2:

常住人口

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间超过3个月

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间少于3个月

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

市场等:

常住人口

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间超过3个月

 

 

 

 

 

 

外来且居住时间少于3个月

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

总计

 

 

 

 

 

 

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【责任编辑:伍传杰】

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