近日，126.5公斤的范女士在宁化县总医院顺利剖宫产下一名3.4公斤健康男婴。宁化县总医院妇产科主任医师曾能秀说，这是她接诊过的最重产妇，给这样的产妇做剖宫产手术难度要大得多。

脂肪层太厚 超声定位麻醉穿刺

范女士今年29岁，身高158厘米，体重126.5公斤。1月10日，快到预产期的她感觉有轻微的胸闷不适，前往宁化县总医院妇产科就诊。

妇产科主任医师曾能秀经过检查，诊断范女士孕38+2周宫内妊娠ROT、有妊娠期糖尿病等，详细询问病史后得知其孕期未规律产检及控制体重。考虑该孕妇有瘢痕子宫，曾能秀和她家属认真沟通后，建议进行剖宫产手术终止妊娠。

超重产妇厚厚的脂肪层对于麻醉医生来说麻醉难度倍增。“传统的侧卧位穿刺方式，在超重产妇身上几乎行不通，很难把躯体弯成‘大虾’状，再加上后背肌肉脂肪组织肥厚，很难精确定位到椎间隙。”宁化县总医院麻醉科主任邱鲜凡介绍，定位困难、入针艰难是摆在他们面前的两个难题。

邱鲜凡和同事没有丝毫退缩，他和产科医生对产妇进行细致会诊评估，凭借多年积累的丰富临床经验，最终选择对产妇在“坐位下行单次细针腰麻”的方式进行麻醉。

术前，邱鲜凡和同事用彩超给患者进行椎间隙定L3-4，反复确认无误后，标记穿刺点。经过局麻后用22G腰穿针进行腰麻，当穿刺针逐层进入患者体内时，手术间的医护人员都不自觉地屏住呼吸。当脑脊液顺利流出那一刻，大家紧绷的神经得以放松，穿刺过程用时不到1分钟。

在麻醉科与妇产科医生的完美配合下，产妇全过程生命体征平稳，10分钟后顺利剖出一名男婴，母婴平安。

资料图：妇产科医生正在为产妇检查。（来源：宁化县总医院）

孕妇应饮食均衡 适当运动

“就健康的观念来看，准妈妈别再有‘一人吃、两人补’的观念，因为一味的吃并不能让胎儿完全吸收。”曾能秀说，扣除胎儿基本所需的4.5千克（胎盘0.5千克、羊水0.5千克—1千克、胎儿3千克），其余的体重增加应该都落到了妈妈身上。

那么，准妈妈要如何正确看待孕期体重增长呢？

曾能秀介绍，孕期体重增长10公斤至12.5公斤较为适宜，孕期过于肥胖危害较大。“孕妇体重超重，会导致高血压、糖尿病等疾病，对自身健康危害极大，对宝宝也会产生影响，如胎儿窘迫、巨大儿等。所以，准备怀孕或已经怀孕的，控制好体重，既是为了自己的健康，也是为了宝宝的健康。”

全面二孩政策实施后，高龄产妇增多，高龄产妇由于代谢水平相对比年轻时要差，如果饮食控制不当，更容易引起肥胖，这些人的围孕期、围产期保健就显得尤为重要。

“孕妇体重管理是围产保健中的重要内容。”曾能秀建议，如果女士在怀孕前就肥胖，最好先把体重降下来再怀孕。

如果已经怀孕，就要进行科学的体重管理，膳食营养要均衡适量。孕期合理摄入饮食，既要能满足自身和胎儿的营养需要，又不能营养过度，以达到孕期体重合理增长。很多孕妇一直有饥饿感，可以少吃多餐，每顿八分饱最好。同时，超重产妇还要注意保持健康的生活方式，作息规律，适量运动，定期产检，保持轻松愉悦的心情。

“整个孕期孕妇体重的增加数值，也是胎宝宝发育的一面镜子。建议所有的孕妇，买一个体重计，每周固定一天，晚饭前、排便后，大约以相同的着装进行测量，可以比较准确地反映体重变化。”曾能秀说，增长过多，就要减少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供应；增长不足，就要增加蛋白质、蔬菜水果以及脂肪和碳水化合物的供应。

记者 雷露微 通讯员 马玮华 黄浩