原标题：老人都来给大脑打个分

　　大脑健康，是一个人的“头”等大事。

　　今年，北京市启动脑健康筛查试点二期工程，覆盖到全市的十六个区，全市筛查追踪的65岁以上老年人超过10万。

　　听起来有些神秘的脑健康筛查是如何进行的？筛查出危险因素的老年人应该怎么办？近日，记者来到大兴区旧宫社区卫生服务中心和永定门外社区卫生服务中心景泰西里卫生站，进行了探访。

　　脑健康筛查怎么做

　　通过小游戏给大脑健康打分

　　金秋时节，正是北京一年中天气最好的季节。国庆假期后，77岁的许老先生来到大兴区旧宫镇社区卫生服务中心下属的灵秀社区卫生服务站，参加每年一次的老年人免费体检。不过今年体检之后，社区卫生服务站的护士请许老先生做个小游戏，“我问，您回答，咱们来给大脑打个分。”

　　给大脑打个分，就是在社区卫生服务机构开展的脑健康筛查。

　　说起脑健康，许老先生和其他老伙伴的关注程度并不高。如果没有明显的晕眩、疼痛、闷涨等症状，几乎没有人会主动关注自己的大脑是否健康。随着年龄的增长，大脑出现一定衰退也是一种正常现象。正因为如此，老年人对记忆力下降等大脑功能衰减的情况也不够关注，“岁数大了，这都正常。”但在专家看来，其实很多认知功能减退，也是大脑发出的信号，仿佛在提醒老人，“快关注我吧。”

　　2019年，北京市启动了“北京老年脑健康体检（痴呆风险筛查）项目”，覆盖城六区。今年项目推广至全市16区。由于今年上半年防疫任务繁重，脑健康筛查集中到下半年进行。旧宫镇社区卫生服务中心社区科主任陈薇说，为了方便老年人，社区卫生服务站特地将脑健康筛查和老年人免费体检放在同一天，减少老人来回奔波。

　　一听说要给大脑打个分数，许老先生有点紧张。“万一分数太低，是不是就代表自己傻了？”“筛查要不要用上医疗器械？”看到老人有点犹豫，陈薇鼓励他别担心，“我们就当是做个游戏。”陈薇和同事的手机里，都装有一套筛查软件。脑健康筛查中，老人不用自己动手操作，根据医护人员的提示来回答问题即可。筛查很快开始了。输入基本信息后，一道道题目出来了。这套题目听起来一点都不难，有的是让老先生算一道减法题，有的是让他根据图片，辨别是自然物还是人造物，然后回忆图片是否在之前出现过；有的题目更简单了，就是让老先生说说今天是星期几……这些一道道看似简单的题目，背后都是关于认知功能筛查的关键点。“比如说出今天的日期，就是在考查老年人的总体认知能力。”陈薇说，很多老年痴呆症的患者不知道何年何月，找不到自己的家，就是认知能力出现了障碍，所以人们才会经常见到寻找走失老人的信息。

　　别看许老先生今年已经77岁了，但反应迅速，思路敏捷。这套涉及四个方面的脑健康测评题目，他只用了20分钟就回答完毕。工作人员提交所有答案后，系统自动生成了分数：96分！看到这个分数，老先生高兴得像个孩子，赶快与家人分享。

　　陈薇说，目前，旧宫镇社区卫生服务中心管理着8876名65岁以上老年人，今年共有611名65岁以上老年人进行了脑健康筛查。社区选择了不同年龄段的老年人进行筛查，也会优先选择患有脑卒中、糖尿病等基础病的老年人。“从筛查情况看，得分确实差别比较大。满分100，许老先生96分，是高分选手。”陈薇说，也有一些老年人得分不太理想，“当天在现场也有人只得到70多分。”在医生看来，得分高的老人固然应该高兴，但是得分低的老年人也是受益者，“他们至少知道应该关注大脑的健康，或者到上级医疗机构做进一步的检查。”

　　脑健康得分低怎么办

　　勤用脑再筛查能长分数

　　永定门外社区卫生服务中心景泰西里卫生站去年为辖区的老年人进行了脑健康筛查。今年，社区医务人员的一项重要工作是对筛查得分不理想的老年人进行健康指导，并进行回访。

　　“我们辖区的老年人还真不少。”景泰西里社区卫生服务站站长魏天欣说，目前卫生站所在辖区的65岁老年人有2000多人，其中90岁以上的老年人有45名。去年，景泰西里卫生服务站在进行脑健康筛查时综合考虑辖区老年人的特点，在不同的年龄段选取不同比例的老年人，邀请他们前来筛查。

　　“老年人中的‘年轻人’也就是65岁到75岁年龄段选取的比例更高，因为一旦筛查出风险因素，积极干预更有意义；80岁以上的老年人，主要选择身体状况比较好、思路清晰的老年人。”筛查还兼顾了老年人的受教育程度等。

　　魏天欣发现，大部分老人即使知道自己记忆力下降、反应能力慢了，也认为这是正常生理功能退化现象，并不会主动去医院检查，更不会有意识地进行相关锻炼。2019年，景泰西里社区卫生服务站共为200余名老人进行了脑健康筛查，一半老年人都或多或少有些问题。其中，一对不到70岁的老夫妻经过一年的锻炼，今年再次来到社区进行筛查，两个人的分数都增长了10分。

　　“人的大脑用得少了，也会生锈。”魏天欣对这句话很是认同。“这对老夫妻其实学历很高，都是本科毕业。”去年，他们得分刚刚到80分。脑健康筛查的内容包括总体认知能力，包括记忆力、注意力、定向力、计算能力等；同时还有情景记忆，是对个人亲身经历的、发生在一定时间和地点的事件也就是情景的记忆。为什么学历挺高的这对夫妻得分不理想呢？魏天欣和他们深入交流，才发现老两口平时不爱出门，最大的爱好就是坐在家里看电视。这个有点低的分数也引起了老夫妻的重视，两个人的愿望是健康活到90岁，“如果未来的20多年都是痴呆状态，会给家庭和社会增加太多的负担。”于是，老夫妻决定根据脑健康指导的建议，进行适度的训练。同时，采纳了魏天欣的建议，积极融入社区的老年活动中去，“和邻居一起下棋打牌，到天坛公园去参加老年社团，平时做一些数独、九宫格的游戏。”生活圈子的拓展带来了实实在在的改变。今年，魏天欣在为两位老人进行回访时，这对老夫妻的分数已经提升到90分。

　　不仅仅是这对老夫妻，景泰西里90名得分较低的老年人，经过有针对性的干预，七成症状有所改善，“这就是早期筛查对于老年人的意义。”

　　为何要给老人查脑健康

　　早干预管理降低痴呆风险

　　北京市卫生健康委有关负责人介绍，老年痴呆症是一种严重影响老年人身体健康和生活质量的神经退行性疾病。随着老年人口总数逐年增加，关注老年人精神心理问题，对老年痴呆症开展筛查、干预与康复管理服务，是提升老年人健康水平的关键举措。同时，老年人的脑健康问题已成为国家以民生促经济的重要发展战略，国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》明确提出：“到2022年和2030年，65岁至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。”

　　2019年，北京市在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山试点开展“北京市老年人脑健康体检（痴呆风险筛查）Ⅰ期项目”，采取以神经心理学测验为主的科学测评手段，结合中国老年人脑健康认知常模体系，依据老年痴呆疾病发病规律，对社区老年人脑健康水平进行针对性测评，并根据评测结果提供相应管理与科学指导建议。2020年，本市在全市范围内启动实施“北京市老年人脑健康体检（痴呆风险筛查）Ⅱ期项目”，共计覆盖10.2万老年人群。其中东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区，对2019年Ⅰ期健康体检项目中筛查出的认知下降或认知损伤的痴呆高风险人群或伴有主诉记忆障碍人群，开展追踪随访服务，目标是随访筛查至少4.1万人。门头沟区、房山区、通州区、顺义区、大兴区、昌平区、平谷区、怀柔区、密云区、延庆区，按照各区65岁以上常住老年人口数6.5%的比例进行筛查。北京师范大学老年脑健康研究中心基于长达十年的理论体系构建和应用技术研发，建立了痴呆风险筛查的关键技术指标和标准化参考体系，参与筛查的老年人不仅可实时查看结果，还可获取有针对性的脑健康生活指导建议和个性化的认知康复训练等。卫生健康部门表示，将通过早预防、早干预，普及老年痴呆早期发现、及时防治的主动健康管理理念，从而提升北京市老年脑健康水平。（本报记者 贾晓宏）