广州日报讯（全媒体记者任珊珊 通讯员余广彪）近年来，全球甲状腺癌的发病率普遍呈增长态势，在我国，甲状腺癌已进入“发病率前十”的肿瘤行列，保持着20%的年增长速度。目前，甲状腺癌的治疗效果很好，少数晚期患者可以长期“带瘤生存”。但是，甲状腺癌“家族”里也有不服管教的“恶徒”。

　　中山大学肿瘤防治中心头颈科科主任杨安奎教授指出，对于像甲状腺髓样癌这样恶性程度较高的甲状腺癌亚型，公众应予以重视。

　　早期髓样癌易转移

　　甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，主要包括甲状腺的乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌四种。其中，甲状腺乳头状癌最为高发，约占总体甲状腺癌的80%以上，且治疗效果普遍较好，大部分患者可以实现长期生存。在许多人的印象中，“甲状腺癌治疗效果不错”，很大程度上跟乳头状癌有关。

　　值得一提的是甲状腺髓样癌。和其他“兄弟姐妹”来自甲状腺滤泡细胞不同，它的来源是滤泡旁细胞。虽然髓样癌仅占所有甲状腺癌的2%~4% ，但其恶性程度却可以排到第二名，仅比未分化癌“善良”一点。

　　杨安奎指出，甲状腺髓样癌可分为散发性和家族性两种，其中，散发性约占70%，高发于50~60岁人群，而家族性患者的发病年龄则更轻。

　　和甲状腺家族的“兄弟姐妹们”相比，髓样癌在早期就易发生颈部淋巴结转移，且治疗的最佳“窗口期”较短，一旦错过，病情将在短期内恶化。

　　诊治：抓住“最佳窗口期”

　　杨安奎强调，“早诊早治”对于甲状腺髓样癌至关重要。甲状腺髓样癌的治疗主要是外科手术，某些情况下需要辅以放射治疗和靶向治疗。早期患者可以通过手术达到治愈，总体来说，甲状腺髓样癌五年生存率70%左右。而晚期患者疗效不佳，五年生存率仅有20%多。

　　对于手术已无法完全切除的局部晚期或复发转移的患者，传统放化疗效果欠佳，且现有的多靶点TKI靶向药物疗效有限。“由于甲状腺髓样癌的症状较为隐匿，部分患者在确诊时已是晚期。”杨安奎指出，得了甲状腺髓样癌，除了甲状腺出现肿块之外，部分患者还伴有腹泻、心悸、面色潮红等。

　　他建议，如果出现以上症状，应尽快到内分泌科和甲状腺专科检查，甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素和癌胚抗原（CEA），如有异常升高，则要进一步排查风险。此外，有甲状腺髓样癌家族史的人群也应定期进行预防性筛查。