央视网消息：北京43岁的张先生，每天跑步锻炼，一跑就是5公里，除了极端恶劣天气，几乎没有中断过，这一习惯已经坚持近10年了。可是有时候跑完拉伸时，他总感觉膝盖酸，腿疼。尤其是最近他爬楼梯或是做蹲下的动作时，感觉到膝盖的疼痛感更加明显。于是，他来到医院就诊，经过检查发现他的膝盖磨损很厉害，这种膝盖损伤称为“跑步膝”，用专业医学术语来讲，叫做“髌股关节疼痛综合征”。

长期跑步膝盖为何容易“中枪”

长期跑步，膝盖为什么容易“中枪”，火箭军特色医学中心（原火箭军总医院）骨科副主任医师王长江介绍说，作为人体最大、最复杂的屈伸关节，膝关节就像一个轴承，在人体运动时承受着整个上半身和大腿的重量。膝关节是人体最大的关节，由大腿的股骨、小腿的胫骨及髋骨形成关节，还有腓骨、肌肉、肌腱、韧带、软骨、半月板、滑膜和滑囊共同组成，在这些结构成分中，任何一处出现问题都可以引起膝关节不适。张先生长期跑步，使得膝盖承受的压力很大，髋骨和股骨反复撞击，对髋股关节和半月板（这两处都在膝盖附近）的磨损力度更大。

膝关节韧带有什么作用

膝关节附近有前后交叉韧带和内外副侧韧带，膑韧带等组成。其作用主要有两点。

一是限制作用：韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力，感觉由神经传入，即反射性地引起相应肌肉的收缩，以限制膝关节的活动，保持关节的稳定，称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效，则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的，既与有关肌肉协同，韧带组合之间也相互协同。

二是制导作用：交叉韧带与半月板，内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密组织相连，在膝关节内形成一个“8”字形结构，共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定，同时获得前、后交叉韧带又相互交叉，位于关节中心，和骨性结构的解剖特点相辅相成，共同制导膝关节按照一定的方向，一定的规律运动。

膝关节哪些韧带最容易受伤

从临床来看，内侧副韧带损伤是最常见的，主要是小腿胫骨外翻、外旋进而造成韧带拉伤。多发于突然的变向及变速类型的运动员（比如足球、篮球、羽毛球）。当运动员急停、紧急变向、跌倒、踩空时，如果这个冲击力使得膝关节胫骨外翻（通常还会伴有胫骨外旋），就容易引起内侧副韧带的损伤。有20%~70%的内侧副韧带损伤同时伴有其他韧带的损伤；内侧副韧带深层及后斜韧带附着于内侧半月板，因而有5%的内侧副韧带损伤伴有内侧半月板的撕裂。

前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较为常见，主要是因为膝关节过伸或过度外翻导致。如为过度外翻引起，可同时发生内侧付韧带断裂。

膝关节韧带损伤的鉴别诊断

1、内、外翻异常，可能是外侧、内侧副韧带损伤：当膝内侧副韧带损伤时，可出现外翻、外旋异常（过度）；外侧副韧带损伤时，可出现内翻、内旋异常（过度）。

2、抽屉试验判断前后交叉韧带损伤：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（若合并膝内侧侧副韧带或外侧侧副韧带损伤，也可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象）。

3、MRI（核磁共振检查）：MRI能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带和半月板等结构。韧带拉伤后，核磁共振成像会出现局限性或弥漫性信号改变，韧带连续性中断，轮廓的改变。而且内侧半月板撕裂，外侧半月板撕裂，内外侧副韧带撕裂等。

韧带受伤后如何治疗休养

俗话说伤筋动骨100天，最少也要3个月才能好。前交叉韧带一般很少单独损伤，多伴有内外侧副韧带或半月板损伤，做膝关节核磁共振检查就可以确诊。如果是前交叉韧带断裂或者部分断裂，就需要手术缝合，手术后外固定4-6周，拆除外固定后积极进行康复功能锻炼。

王长江说，膝关节韧带急性损伤发生后，应立即停止一切活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压和包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。

基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。每天在床上抬腿运动。比如楼上说的蛙跳，防止韧带二次撕裂，因为韧带血液供应差，所以恢复慢，千万不要操之过急，二次损伤恢复时间会更长。要树立信心，积极进行循序渐进的功能锻炼，每天坚持热水泡脚促进下肢血液循环可以帮助恢复。

平时保护好膝关节最重要

1、平时一定要多补钙，多喝牛奶，多食钙质丰富的食物，尤其是老年人要多晒太阳。

2、运动前一定要有10-15分钟的热身，可适量做一些拉伸、原地弹跳、活动关节特别是下肢关节等准备活动。掌握好节奏，跑步开始时应从缓慢逐渐加速。

3、注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击。

4、出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈跑、跳和负重运动。

5、秋冬季节要注意膝部保暖，在夏天也不要贪凉。

6、运动结束后，要做一些整理运动，有助于关节肌肉疲劳性的恢复。如轻松拉伸小腿后方和大腿前后方肌肉，持续10-15分钟。也可用热毛巾对腿部肌肉热敷5分钟。

7、平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。如负重深蹲，结合采用肌肉伸展拉长、马步或贴墙练习等方法，为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。

8、爬山前，要用双手手指揉搓膝盖下边缘，来回循环10分钟，以加强对膝盖的保护。

9、喜欢慢跑的，要选择一双软底、透气、合脚的运动鞋，高强度训练者3个月要换一双鞋，中等强度训练者半年换一双鞋。脚部着地时应先由脚跟着地，依次由脚底、脚尖着地，让整个脚平稳地滚过地面，并避免跳跃。

10、对于肥胖者来说，一定要减肥，平时多加强运动，少食脂肪量高、糖分高的食物及甜食，减轻体重可以较好地保护膝盖，体重过重则时刻都在伤害着膝盖。

11、控制烟酒。虽说没研究证明吸烟喝酒会损伤膝关节，但吸烟喝酒却会影响治疗膝关节药物的疗效，一旦严重有时还会诱发股骨头坏死。所以说，烟酒是膝关节潜在的威胁。（文/火箭军特色医学中心 莫鹏）