指导专家

中南大学湘雅医院麻醉手术部王锷教授

中南大学湘雅医院麻醉手术部朱茂恩主治医师

手术室是个有趣的地方，

自带昏睡技能的麻醉医生在忙碌，

而躺在手术床上的“”好奇宝宝“，

一边忐忑一边四处张望......

“医生，请问…那个…那个…

全身麻醉会不会有记忆和智力的损害？

这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了，至今为止已经有两百年历史，无数科学家进行了研究，没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且，现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。

事实上，许多知名科学家都有过麻醉史。并没有妨碍他们成为伟大聪明的科学家，相反，顾虑全身麻醉影响而不愿手术，会使病情拖延甚至加重，导致严重后果。

小孩做了全麻以后智力会受到影响吗？

小于3岁的小孩如果是做“短小的手术”、“单次、短时间的全麻”，对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于3岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育

医生：“深呼吸，吸几口气，

我们要让你麻醉了哦”

“医生，我吸的是什么？

麻醉药吗？

我...晕...了......”

图：面罩吸氧

医：“手术做完了，醒醒，睁开眼睛！”

“啊！就做完了？

医生，你给我吸了一口仙气

我就睡着了

然后现在又被你喊醒

我吸的是什么神奇的气体？”

是仙气吗？是氙（xian）气！

氙气麻醉效能强，具有一定的镇痛作用，所需辅助用药极少，特别是麻醉起效快，苏醒快，性质稳定，是已知对心血管影响最小的一种麻醉药，因此氙气是一种理想的麻醉剂。

但是...但是...但是...

氙气作为大气中的惰性气体，因为稀少和收集困难，故而价格昂贵，是麻醉药中的贵族，堪比汽车中的劳斯莱斯，用来当吸入麻醉药成本过于巨大。所以，在提取技术没有突破之前，氙气只能用到汽车的大灯里。

“不是氙(仙)气

那我吸的是什么

难道是传说中一口闷的麻药？”

传说中的一口闷的麻药？

传说中一口闷的麻药，学名叫吸入麻醉药，常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷，吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用，具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点，是麻醉过程中重要的一种药物。

不过由于麻醉诱导在给氧阶段漏气严重，难免让周围的吃瓜群众也吸上几口，而且吸入麻醉药带有一种淡淡的气味（实际上是刺激性气味），想象一下汽车尾气的味道，如果吸个几分钟并不愉快，所以一般情况下不用在麻醉诱导的阶段。

所以面罩下你所吸入的，那是氧气！为了让病人在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断，需要提前吸氧，给麻醉操作留足充分的时间。

“咦？？？那我怎么被麻倒的？”

图：静脉给药

明修栈道暗度陈仓！

你没注意到，麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药，镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用，就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生：

顺行性遗忘作用

患者不能记起手术过程，

没有不愉快的记忆，

甚至术后在美梦中被唤醒；

镇痛效应

减轻、消除患者术中疼痛，

抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应；

肌肉松弛

使患者身体放松，

保持长时间的体位不动，

利于外科操作。

“我记不起来手术的过程了

这中间发生了什么？”

这中间发生了什么？

在你睡着的阶段，由于麻醉药物的影响，呼吸需要机器支持，麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征，保证生命体征稳定，根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术，然后我们按预想中减量停止用药，等呼吸恢复，拔掉气管导管，就恢复如初啦。

“手术后醒来但是我觉得还想睡一会

不会睡过去醒不来吧？“

会睡过去醒不来吗？

手术后还有麻醉药的部分残余作用，刚醒来时有点嗜睡是正常的，除非医生有特别交代，可以闭眼休息睡一会，就像平时午睡小憩一样。但是，如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响，则需要家属呼叫医生查看。

“整整一天没吃东西了

饿，饿，饿...“

什么时候能吃东西喝水？

现在医学上推荐“加速康复外科（ERAS）”的理念，术后尽早恢复饮水进食，促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌，人清醒，没有剧烈呕吐，手术后就可以喝点水或者清亮饮料，没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。

写在最后：?

迄今为止，

全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了，

且术前、术中和术后均有

各种措施提升麻醉的安全性。

让我们理性看待麻醉，

请病友安心放心。

指导专家

王锷

中南大学湘雅医院麻醉手术部

主任医师

擅长：心血管手术麻醉及危重患者围术期管理。

文章作者

朱茂恩

中南大学湘雅医院麻醉手术部

主治医师

擅长：超声引导下神经阻滞麻醉，老年病人骨科手术麻醉。